Paciente:
Idade: 32 anos
Gênero: Feminino
Diagnóstico: Paralisia adquirida do IV par (olho esquerdo)
Descrição do caso clínico:
Paciente do sexo feminino, 32 anos, com queixa de visão dupla em posições oblíquas, principalmente ao olhar para baixo e para o lado direito, acompanhada de discreta rotação da cabeça (inclinação para o lado oposto). O quadro teve início insidioso, sem associação com trauma ou evento neurológico agudo. Ao exame, identificou-se hipertropia do olho esquerdo, piorando em olhar infraverso e em adução — achados típicos de paralisia do IV par.
O teste de Bielschowsky foi positivo, e a motilidade ocular revelava hiperfunção do oblíquo inferior esquerdo com limitação do movimento em infradução.
Diante da persistência do quadro e do impacto funcional, foi indicada cirurgia com objetivo de realinhar a posição primária e reduzir a diplopia em leitura e descida de escadas.
Técnica utilizada:
Enfraquecimento do oblíquo inferior esquerdo por técnica de miectomia, sob anestesia geral.
Evolução pós-operatória:
A cirurgia evoluiu sem complicações. No primeiro mês, observou-se melhora completa da hipertropia em posição primária, resolução da diplopia e redução da inclinação cefálica compensatória. A paciente relatou melhora importante na leitura e nas atividades cotidianas. O alinhamento permaneceu estável aos 3 e 6 meses de seguimento.
Material complementar sugerido:
Autora:
Dra. Júlia Rossetto
Especialista em Estrabismo, Oftalmopediatria e Plástica Ocular
CRM SP 138067 – Fundadora do projeto Strabpedia
