Paciente:
Idade: 12 anos
Gênero: Masculino
Diagnóstico: Esotropia aguda adquirida
Descrição do caso clínico:
Paciente do sexo masculino, 12 anos, previamente sem alterações oculares, iniciou quadro súbito de desvio convergente do olho esquerdo acompanhado de diplopia horizontal há cerca de 10 dias. Negava trauma, infecção recente ou outros sintomas neurológicos. Ao exame, apresentava esotropia de aproximadamente 30 prismas na posição primária, com discreta limitação de abdução do olho esquerdo, compatível com paralisia parcial do VI par craniano.
Exames complementares, incluindo avaliação neurológica e imagem (ressonância magnética de encéfalo), foram realizados e não evidenciaram alterações estruturais ou causas secundárias.
Diante do quadro clínico recente e possibilidade de recuperação espontânea, optou-se inicialmente por conduta conservadora com o uso de oclusão alternada. Após duas semanas sem melhora, foi indicada aplicação de toxina botulínica no músculo reto medial esquerdo como abordagem terapêutica não cirúrgica.
Técnica utilizada:
Injeção de toxina botulínica tipo A (Botox®), 2,5 UI, aplicada no músculo reto medial esquerdo sob anestesia tópica e guia eletromiográfico, em ambiente ambulatorial.
Evolução pós-aplicação:
O paciente apresentou melhora progressiva do alinhamento ocular a partir da segunda semana, com remissão completa da diplopia em cerca de 30 dias. No retorno de 3 meses, o alinhamento estava funcionalmente adequado, sem necessidade de intervenção cirúrgica.
Não houve ptose ou limitação motora induzida pela toxina. O caso foi considerado resolvido com o tratamento clínico.
Material complementar sugerido:
Autora:
Dra. Luisa Hopker
Especialista em Estrabismo e Oftalmopediatria
CRM PR 31247 – Fundadora do projeto Strabpedia
